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如果一个门外汉对医疗改革圣战的看法有机会被倾听，那么，作为一个在这一领域报道了近十年的人，这里什么都没有。(我的免责声明:我同样鄙视两个政党。)
奥巴马成功地把第一桶泥扔到了墙上，特朗普现在似乎不情愿地获得了对他的成就的赞赏。因为事实是，有些泥粘住了。尽管南希·佩洛西(Nancy Pelosi)出了名的失态，但最近发生在国会山的事情表明，我们的立法者终于阅读了ACA 1.0，并慢慢认识到完全废除ACA是毫无意义的，这就是为什么我担心他们仍然会这样做。但我离题了。显然——我用这个词是最字面的意思——我们需要修复破损的东西。
例如，从供应链管理的角度来看，保健骨上的脂肪比Arby最新推出的五花肉三明治还要多。“医生不会成为好商人”这句古老的格言起源于许多地方。但他们集体决定将采购和供应链管理需求完全外包(实际上是为了建立医疗保健集团采购组织寡头)可能是最典型的例子。
医院领导层不仅默许，还帮助创造了一种内在冲突的商业安排(即供应商向gpo支付回扣)，以至于需要国会的安全港才能使其合法。换句话说，不仅是医生，还有医生和立法者都提出了这个解决方案，从那以后，供应方一直在吹口哨。
这种糟糕的情况持续了很长时间，以至于gpo实际上被迫解决行业的数据问题，即使只是为了满足他们自己的利益。具有讽刺意味的是，他们的进步导致了医院成员/客户与供应方之间日益良性的安排，创造的利益也可能会持续下去。医疗保健的gpo现在是其SCM结构的一部分。它们不会被废除或取代，但它们的缺点是可以修复的。
举例来说，如果你不是医疗保健行业的一员——如果你是一名从事旨在通过P2P提高合同合规性项目的采购专业人员——你应该知道，大多数从事医疗保健行业的同行(尽管数量正在减少)甚至不知道采购活动是在合同中还是在合同外。同样，这种情况正在改善，主要是由aca发起的倡议推动的，这些倡议在经济上惩罚医院，如果他们不采取行动(例如，替代和捆绑支付模式正在整个行业进行试验，所以他们没有任何选择)。
用“质量付费”取代“服务收费”是平价医疗法案的基本原则。从纳税人的角度来看，这就像妈妈和苹果派一样有争议。同样，没有人希望回到有先决条件的人无法投保的时代。谁不想看到市场上的猪被宰杀呢?
每个人都知道，我们最终将走向某种形式的混合单一付款人系统，经济座位将提供给那些负担不起头等舱和私人保险的人。不，我并不是说这就是解决方案——我只是指出，我们需要让我们的立法者知道，我们可以接受试错，并认识到这需要时间。他们需要知道，他们的成功和失败将被容忍，但他们的不作为将不会被容忍。
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